Terapias ecoguiadas

ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN COMO MEDIO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO

Las técnicas intervencionistas con guía ecográfica constituyen un pilar fundamental para los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación.

Existe un amplio abanico de técnicas accesibles al médico rehabilitador, como por ejemplo los bloqueos nerviosos, las movilizaciones articulares bajo anestesia, las infiltraciones con ácido hialurónico y otros fármacos, infiltraciones epidurales, tenotomías percutáneas, aspiración de calcio de los tendones, etc.

El éxito de la rehabilitación intervencionista está en el correcto diagnóstico y la buena indicación, además, por supuesto, en una correcta aplicación de la técnica.

Las terapias eco-guiadas son técnicas relativamente novedosas que usamos para tratar las lesiones del sistema musculo-esquelético (musculares, tendinosas, ligamentosas o articulares) y, como su propio nombre indica, las realizamos con guía ecográfica continua mediante un ecógrafo de alta resolución.

Numerosas publicaciones científicas con alto nivel de evidencia muestran la superioridad de las técnicas guiadas con ecografía frente a las realizadas por referencias anatómicas o también llamadas “a ciegas”, en cuanto a la precisión, efectividad y seguridad se refiere.

Gracias a las terapias eco-guiadas podemos administrar tratamientos o realizar pequeñas intervenciones en la zona exacta de la lesión, acelerando así su recuperación.

Las técnicas más empleadas en la consulta médica son:  

• Infiltración articular de ácido hialurónico (Durolane). Las más frecuentes son cadera, rodilla, hombro, tobillo y trapecio-metacarpiana (rizartrosis). En general, cualquier articulación con artrosis.
• Infiltración de corticoides + Anestésico local. Indicadas en procesos inflamatorios, como por ejemplo en el síndrome subacromial o en la sacroileitis.
• Artrocentesis y lavados articulares. Aspiración de líquido articular.
• Aspiración de hematomas musculares.
• Aspiración de quistes sinoviales (ganglión). Siendo muy frecuentes en la muñeca. Técnica mínimamente invasiva que evita el tratamiento quirúrgico.
• Bloqueos nerviosos con anestésico local. Bloqueo epidural lumbar, facetario lumbar, del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica), del nervio supraescapular en hombro, etc.
• Aspiración y lavado de calcificaciones de hombro (enlace a tendinitis calcificante – aspiración de calcificación en sección técnicas anvanzadas). Técnica de primera elección en tendinopatía calcificante del manguito rotador según la evidencia científica.
• Hidrodilatación de hombro. Indicado en capsulitis adhesiva u hombro congelado.
• Liberación percutánea del dedo en resorte o “dedo en gatillo”. Técnica mínimamente invasiva indicada antes de valorar la cirugía.

Las lesiones más comunes que se pueden tratar son:

• Tendinitis y tendinosis: rotuliana, aquílea, cuadricipital, del supraespinoso, epicondilitis.
• Tendinitis calcificante del manguito rotador en hombro.
• Capsulitis adhesiva u hombro congelado.
• Artrosis de cadera, rodilla, hombro, etc.
• Impingement de cadera.
• Bursitis (subacromial, trocanterea, rotuliana, anserina o “pata de ganso”).
• Fascitis plantar, síndrome de la cintilla iliotibial, cadera en resorte.
• Síndrome del Túnel Carpiano (STC), Neuroma de Morton.
• Dedo en resorte o “dedo en gatillo”.
• Lumbalgia crónica. Lumbociatalgia. Síndrome de espalda fallida o fibrosis post-quirúrgica lumbar.

Ventajas de la Terapia Eco-Guiada:

• No requiere ingreso hospitalario, el tratamiento se realiza en consulta.
• La ecografía de alta frecuencia es inocua, no emita radiaciones.
• Permite comparar el lado lesionado con el sano.
• Se pueden realizar controles ecográficos para conocer la evolución de la lesión.
• El tratamiento es localizado y preciso.
• Evita complicaciones como pueden ser la infiltración intravascular, el daño neurológico o la infiltración intratendinosa.
• Acorta el tiempo de recuperación.